Iliopsoas-Syndrom
Iliopsoas-Bursitis / Iliopsoas-Tendinitis

Beim Iliopsoas-Syndrom sind die Schleimbeutel und/oder die Sehne des Iliopsoas-Muskel betroffen. Dies führt zu Schmerzen auf der Vorderseite der Hüfte, im Leistenbereich. Das Iliopsoas-Syndrom wird oft nicht als Ursache von Hüftschmerzen erkannt.

Der Iliopsoas ist der Muskel, der das Hüftgelenk beugt und das Bein nach außen dreht. Über die Sehne ist der Iliopsoas am Oberschenkelknochen (Femur) befestigt. Der Schleimbeutel, der unter diesem Muskel liegt, sorgt dafür, dass alles gut übereinander gleitet und nicht zu viel Reibung entsteht. Der Schleimbeutel ist ungefähr 5 bis 7 cm lang und 2 bis 4 cm breit.

Beschreibung der Erkrankung

Beim Iliopsoas-Syndrom liegt eine Bursitis oder Tendinitis vor. Das bedeutet, dass der Schleimbeutel (Bursa) oder die Sehne (Tendo) entzündet ist. Sie können auch beide gleichzeitig entzündet sein. Das Beschwerdebild einer Iliopsoas-Bursitis ist nahezu identisch mit dem einer Iliopsoas-Tendinitis. Gemeinsam fallen sie unter das Iliopsoas-Syndrom.

Snapping hip
Ein Snapping Hip wird oft in Verbindung mit dem Iliopsoas-Syndrom gebracht. Die Sehne des Iliopsoas springt dabei plötzlich über einen hervorstehenden Knochenpunkt des Oberschenkels oder des Beckens. Dies geht mit einem fühlbaren (und manchmal hörbaren) 'Knacken' einher. Wenn die Strukturen entzündet sind, verursacht der Snapping Hip in dem Moment des 'Knackens' einen Schmerz.

Ursache und Entstehung

Die 3 wichtigsten Ursachen der Iliopsoas-Bursitis sind ein akutes Trauma, Überbeanspruchung oder rheumatoide Arthritis. Die Beschwerden können unter anderem beim Tragen schwerer Gegenstände, beim Bergauflaufen, Rudern, in der Leichtathletik und beim Krafttraining auftreten. Oft wird sie bei sportlichen Menschen diagnostiziert.

Beschwerden und Symptome

Die folgenden Beschwerden sind beim Iliopsoas-Syndrom häufig:

• Schmerzen in der Leistengegend, an der Vorderseite der Hüfte.
  
• Oft ist ein (schmerzhaftes) Knacken in der Hüfte spürbar (Schnapphüfte).
  
• Maximales Beugen der Hüfte kann schmerzhaft sein.
  
• Schmerzen werden bei Aktivitäten wie dem Aufstehen aus einem Stuhl, dem Anziehen von Socken oder Schuhen, dem Treppensteigen oder Bergaufgehen, dem Laufen und dem machen von Trittbewegungen gespürt.
  
• Die Schmerzen können manchmal entlang der Vorderseite des Oberschenkels bis zum Knie ausstrahlen.
  
• Im Ruhezustand reduzieren sich die Beschwerden.
  
• Da der Patient möglicherweise eine schmerzhafte Streckung in der Hüfte zu vermeiden versucht, ist die Schrittlänge auf der betroffenen Seite kürzer.

Diagnose

Um zu einer genauen Diagnose zu gelangen, stellt der Arzt oder Physiotherapeut Fragen zu den Beschwerden und deren Entstehung. Während der körperlichen Untersuchung wird die schmerzende Stelle untersucht, und es folgen einige Tests für die Hüfte, die die Beschwerden provozieren. Manchmal ist es notwendig, mit zusätzlichen Untersuchungen wie Echografie herauszufinden, welche Struktur die Beschwerden verursacht.

Behandlung

Die Behandlung besteht aus einem Übungsprogramm für den Iliopsoas-Muskel. Krafttraining und Dehnübungen spielen dabei eine wichtige Rolle und sollten verantwortungsvoll aufgebaut werden. Der Physiotherapeut hilft dabei.

Wenn die Beschwerden nicht verschwinden, kann manchmal eine Kortikosteroid-Injektion in Betracht gezogen werden, bei der ein Entzündungshemmer injiziert wird. In Ausnahmefällen kann sogar eine Operation erfolgen, obwohl der Erfolg nicht garantiert werden kann.

Übungen

Ein professionelles Übungsprogramm wurde mit Übungen für das Iliopsoas-Syndrom zusammengestellt.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Johnston, C.A., Wiley, J.P., Lindsay, D.M. & Wiseman, D.A. (1998). Iliopsoas bursitis and tendinitis. A review. Sports Med. 1998 Apr; 25(4):271-283.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.